Постковидный синдром

Постковидный синдром

05 июля 2021

Михаил Журенков

Перенёсшие коронавирус россияне уже попросили Минздрав разработать стандарт помощи людям с постковидным синдромом.

Сама болезнь, вызываемая новым коронавирусом SARS-CoV-2, часто протекает не настолько тяжело, как так называемый постковидный синдром (Long COVID). Он включает множество симп­томов, которые портят людям жизнь многие месяцы после выздоровления. Новое исследование на эту тему подтвердило, что одним из таких осложнений могут стать поведенческие и когнитивные (мыслительные) нарушения.

Работа итальянских учёных заключалась в тестировании когнитивных способностей и МРТ-сканировании головного мозга пациентов через два месяца после появления симптомов «короны». Больше половины из них имели такие расстройства, как проблемы с памятью, обработкой информации и ориентацией в пространстве. У каждого четвёртого была комбинация сразу нескольких симптомов. Наблюдение за теми же людьми спустя 10 месяцев после выздоровления показало снижение когнитивных нарушений с 53% до 36%, но вызванные недугом посттравматическое стрессовое расстройство и признаки депрессии не пропали.

По данным ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, после COVID-19 независимо от тяжести болезни у человека может развиться до 55 негативных сценариев. Чаще всего это усталость (у 78% пациентов), недомогание после физических нагрузок (71%), когнитивная дисфункция (57%), потеря работоспособности (68%). Биологические механизмы, лежащие в основе многочисленных негативных последствий инфекции, пока точно не известны.

Между тем сообщество российских пациентов, перенёсших COVID-19, направило в Мин­здрав петицию с требованием «заняться активным изучением постковидного синдрома с описанием его конкретной симптоматики, а также разработать стандарт по лечению и помощи пациентам с данным диагнозом». Авторы отмечают, что некоторое время после выздоровления – от месяца до полугода – тысячи человек испытывают проблемы со здоровьем, не наблюдавшиеся до заражения. Пациенты жалуются на длительное отсутствие обоняния, искажение запахов и вкусов, хроническую усталость, ухудшение памяти, снижение концентрации, панические атаки и прочие когнитивные нарушения, а также выпадение волос, боли в мышцах и суставах, проблемы с сердцем и сосудами, желудочно-кишечным трактом, щитовидной железой и дыханием. В западной медицине уже используются термины Post-COVID-19 syndrome и Long COVID, а в международную классификацию болезней (МКБ-10) внесён код U09.9 – «Состояние после COVID-19 неуточнённое».

Андрей Беловешкин, врач, к.м.н., эксперт по здоровому образу qzuiqedidrkiddrkmp жизни

– Крайне неприятно, когда заболевание прошло, но ты себя по-прежнему плохо чувствуешь. Постинфекционная астения, или поствирусная усталость, – это стойкая постоянная слабость, которая возникает даже без физических и умственных нагрузок и не исчезает после отдыха. Она сопровождает большинство инфекционных заболеваний и встречается у 10–30% переболевших. Постковидная астения («долгий ковид», Long COVID) – не худший вариант: например, при лихорадке Западного Нила наблюдается усталость у 30% продолжительностью более чем шесть месяцев, у многих – на протяжении лет. Такое состояние при болезни – это норма и эволюционная адаптация. Воспаление любой природы делает нас апатичными, слабыми, мы теряем аппетит и вкус к жизни, избегаем контактов, ничем не интересуемся. Это способствует выживанию: больные не разносят инфекцию. К сожалению, иногда астения не исчезает и после исчезновения возбудителя. В чём причины? Мнений много. Кто-то считает, что это нарушение метаболизма клеток и многочисленные повреждения. Но большинство полагает, что проблема в воспалении. Важно избегать истощения и поддерживать антистрессовый режим. Соблюдать чёткий режим сна, питания, физической активности с регулярными перерывами, уделить внимание расслабляющим техникам. В целом разумным будет придерживаться частого отдыха после болезни и затем плавной адаптации: понемногу увеличивать физическую, умственную и эмоциональную активность, избегая истощения. Чуть больше пройти пешком, чуть больше прочесть страниц, помедитировать, поработать и посмеяться. Постинфекционная астения – это неприятное, но обратимое состояние. Не бросайте восстановление на потом, первые два месяца после болезни самые важные.